小兒疫苗接種的迷思

基隆長庚醫院小兒加護病房主任　呂嘉順 預防接種是藉由多數人接種疫苗後，達到減少甚至消滅傳染性疾病的目的，這些例行接種的疫苗是安全的，但偶爾還是會有一些副作用如：發燒、紅腫疼痛等發生， 幾天後就會消失，家長可以放心，記得按照時間帶寶寶去接種疫苗，減少感染機會。 小明最近常常感冒，好不容易病好了，媽媽才帶他來打預防針，打針前媽媽還是很不放心的詢問醫師：「小明病剛好，昨天才停藥，現在就可以打針嗎？」「是不是 咳嗽就不能打預防針？」「這兩種不同的預防針要不要分開幾天再打？真的可以一起在今天打嗎？」「打完會不會發燒？可不可以洗澡？……」 每次在健兒門診，常常遇到許許多多如小明媽媽一樣，困惑又擔心的家長，對預防接種有許多疑問和道聽塗說的錯誤觀念。 刺激免疫系統 產生抗體 疫苗製劑的兩大類 發燒為常見副作用之一 11項常見預防接種迷思 了解了預防接種的原理後，針對一般家長常有的迷思或疑問，整理如下： 五合一或六合一疫苗，都是五、六種疫苗混合在一起施打，應該打完之後更容易發燒吧？ 疫苗是否會發燒和個別疫苗有關，並不會有加乘作用，況且五合一疫苗由非細胞型百日咳、破傷風、白喉、b型感冒嗜血桿菌，及注射型小兒麻痺疫苗構成，六合一是再加上B型肝炎疫苗，這些成分都不是很會引起發燒的疫苗。 　 老一輩的人都說水痘和麻疹最好是自然得過比較好，所以最好不要打預防針？ 這其實是錯誤的觀念，自然得的水痘容易留下疤痕，有些會有嚴重併發症，如：肺炎、腦炎，未來也會得帶狀庖疹（皮蛇），麻疹也有嚴重併發症如：腦炎的危險。 打預防針可以避免這些不必要的風險，而且這兩者均是活性減毒疫苗，施打疫苗的免疫反應類似自然感染，效果很好。 　 打完預防針會發燒，到底是抵抗力比較強或比較弱？ 其實這和抵抗力強弱沒有關係，某些疫苗因為它的成分，就會有一定比率的人會有副作用，如：發燒、出疹……。 　 感冒時可以打預防針嗎？ 這是家長最常犯的錯誤迷思，其他如吃藥不能打預防針，生病後要隔一星期才可接種……，這些迷思也是造成延後接種疫苗的主要原因。一般的小毛病如：感冒、腹 瀉、流鼻水，甚至輕微發燒都不影響預防接種，真正不能施打預防針的是：嚴重疾病（如內臟疾病）、發高燒、對疫苗成分過敏（例如：對雞蛋嚴重過敏者，較不適 合流感疫苗）、對同一種疫苗曾發生嚴重副作用，免疫缺損的疾病或長期大量使用降低免疫力的藥物，例如：類固醇、抗癌藥等（對於活性疫苗要更注意，因為活性 疫苗內畢竟是活的病毒，如免疫力太差，依然可能致病）、輸血或打過免疫球蛋白（六至九個月不宜打活性疫苗，為血中外來抗體會影響疫苗效果）、體重不足（2 千公克以上可打B肝疫苗、2千5百公克以上才可打卡介苗）。 　 預防針只能延後打不能提前打嗎？ 預防針之所以有間隔及排定時間都是有根據的，實驗證明那應該是對免疫系統有最好的效果，所以盡量在預定的時間施打，延後打是不得已，雖然短期延後效果可能 一樣，但拖延太久就可能影響效果，再則也讓自己一段長時間沒有疫苗保護，至於提前幾天倒是沒差，提前太多則一樣會影響疫苗效果。 　 打預防針最遲可以延多久？ 原則上，盡量不要延，不得已的話，幾週到一兩個月尚可接受，但若太久，像日本腦炎第二劑原本和第一劑應隔二週，萬一差到三個月，就建議從第一劑再施打起了。 　 打完預防針不要讓寶寶馬上睡覺，以避免嬰兒猝死症？ 這是完全沒有任何根據的說法。 　 聽說打完預防針用沙隆巴斯貼在傷口上比較不會發燒跟紅腫？ 沒有任何根據！略為冰敷倒可以減輕紅腫疼痛，而比較容易導致發燒的疫苗，醫師都會準備退燒藥，以備萬一發燒時使用。 　 為什麼打完新型自費疫苗後，還是會發燒呢？ 新型自費疫苗只是發燒機率大幅降低，但還是有極少數人會有發燒情形，不過就算如此，大部分也不致於高燒、持續時間也短得多。 　 未接種預防針是違法的？小孩不能入學嗎？ 預防接種是藉由大規模民眾接種疫苗，達到減少甚至消滅傳染性疾病的目的，要達到這個目的，一定要大家配合，少數人不配合就可能導致防疫失敗，因此，政府才 要求入學前需交驗預防接種單，如有漏打的，須趕快補救，作一次把關的動作，以使得接種率提高，並非不能入學。 　 打完麻疹或水痘疫苗七天以後發燒是正常的嗎？ 如前所述，麻疹及水痘大約打完五到十二天之間，可能會發燒，三合一疫苗則是兩天內可能會發燒。所以，了解發燒的時間才不會誤判。